清潔區與污染區劃分明確：入院前分流入院后分區
發布時間：2020-02-29 22:52
作者：格瑞戴西
臺灣急診醫學會感染防治委員會副主委 顏慕庸：我們后來成功地控制住SARS，其中最重要的關鍵，除了大家全體的公共衛生所有醫療人員所有全體動員的努力以外，其中一個很重要的觀念是，我們發展出一個所謂“動線管制”的機制！因為我們可以發現這一波大概都是會到醫院那邊變成一個傳播源，從醫院再擴散回來社區。所以如果守住醫院，整個疫情就開始穩住，我們的動限管制基本上分個三個最主要的成分，第一個是到院前分流，一定要在醫院外面就把這個病人檢傷分流做好，像我們曾經在影片上看到所有病人排隊，整個等著擠進醫院，然后到醫院大廳里面，這個大概都是交叉感染最好的機會，所以第一個到院前分流。進入醫院以后就要分區了，我們看醫護人員走清潔區，綠色的清潔區，病人走污染的路線，從直接送到隔離病房，所以說清潔區、污染區就分得很清楚了，要從清潔區到污染區，一定中間有個緩沖區，那醫護人員在清潔區先著好裝保護自己，然后經過緩沖區再進到污染區去照顧病人。但是出來的時候不能把病毒帶出來，我們怎么做？你出來的路線同樣再走一次，還是經過緩沖區再回到清潔區，在緩沖區這邊把你的隔離裝備給它清除，不要把病毒帶到清潔區，這樣就能把污染的范圍、還有污染的病毒局限在污染區里面。但最重要一個策略，第一個我們叫到院前分流，第二進入醫院以后要污染分區，第三個出入各個不同的區域的時候，一定要節點洗手，可以看，我們從清潔區每過一關就洗手點，到處設置洗手點，一路洗，洗進來洗到污染區，照顧完病人要回來的時候一路洗手，一路洗手，這個地方你戴著手套也要洗手，用酒精洗手，或者用可以殺死病毒的消毒劑洗手都可以。這樣一路洗手，平時可以把我們的洗手率提到提高到百分之百，這樣醫院就保護住了。一旦醫護人員保護住，病人也保護住了，這是醫院的策略。當所有的醫院都保護住，整個社區，開始被有效地慢慢清除的時候，兩個潛伏期，SARS這期間兩個禮拜以后，就被趕離開臺灣了。所以在這個地方有個很陡峭的疫情極速控制期，這個就是我們在2003年觀察到的動線管制的功效，目前臺灣的醫院大概也都是采取這樣的守勢，所以雖然這一波來得又兇又急，而且他沒有發燒，就已經傳了怎么辦？我們會把這個緩沖區改成一個所謂的檢疫隔離病房。你這個還沒有癥狀的，可能已經帶著病毒了，我們怎么隔離？中間有個檢疫區，用這樣的動線分流來做，醫護人員，大概就可以得到最好的保護了。 
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